Что такое вегетососудистая дистония и как ее лечить

В актуальной версии МКБ (международной классификации болезней) вегетососудистая дистония (ВСД) отсутствует, но не потому что самой патологии больше нет. У нее новая современная формулировка. Официальный диагноз ВСД по МКБ — соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы^1,2. Рассказываем про особенности, причины, признаки заболевания. Для комфортного и привычного восприятия патология будет обозначена как вегетососудистая дистония или ВСД.

Что такое ВСД

Вегетативная нервная система отвечает за работу всего организма³, благодаря импульсам, которые поступают из коры головного мозга. От нее зависит:

●     частота сердечных сокращений и давление;

●     регуляция температуры тела;

●     работа выделительной системы (слюнных, потовых желез);

●     перистальтика кишечника и переваривание пищи;

●     состояние мышц внутренних органов и стенок сосудов;

●     процессы роста и размножения;

●     работа эндокринной и мочевыделительной систем.

Вегетативная нервная система имеет три отдела, которые взаимодополняют друг друга. При нарушении баланса между ними развивается вегетососудистая дистония. Чаще всего она сопутствует неврологическим и соматическим заболеваниям. Симптомы ВСД связаны с нарушениями в работе внутренних органов и систем.

Причины ВСД

Вегетососудистая дистония развивается под действием разных факторов — психологических и физиологических.

В медицинской среде выделяют следующие причины ВСД⁴:

●     депрессия, сильные нервные перегрузки;

●     физическое перенапряжение, перегрев, солнечный удар;

●     вредные привычки, злоупотребление кофе;

●     гормональные изменения (переходный возраст, беременность, кормление грудью, климакс);

●     острые и хронические инфекции дыхательной системы, почек, мозга;

●     неврологические патологии (черепно-мозговые травмы, болезни ЦНС);

●     эндокринные заболевания (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой);

●     сердечно-сосудистые заболевания;

●     неблагоприятные условия жизни (плохое питание, недостаток сна);

●     наследственные особенности.

Один из основных триггеров болезни — стрессы. Также отмечено, что от 32 до 50% пациентов с патологиями сердца и сосудов имеют ВСД². Чаще болезнь диагностируют у женщин³.

Симптомы

Проявления заболевания различаются в зависимости от возраста, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей. Почти всегда у пациента с ВСД есть неполадки в психоэмоциональном и физическом состоянии.

Пожилые люди закономерно хуже переносят эту болезнь, поскольку у них ослаблена работа внутренних органов и систем. Как правило, приступы и обострения происходят под воздействием внешних негативных факторов.

Основные симптомы вегетососудистой дистонии^2,4,5, позволяющие предположить наличие диагноза:

●     Головные боли, в том числе мигрени, а также приступы головокружения.

●     Потливость, увеличение частоты сердечных сокращений.

●     Слабость, утомляемость. Эмоциональная нестабильность выводит из равновесия, и силы расходуются быстрее.

●     Колебания температуры до значений 37–37,3 °С без признаков ОРВИ.

●     Шум в ушах, потемнение в глазах. Они связаны с сосудистыми изменениями и ухудшением иннервации сосудов в ушах и глазах.

●     Тревожность, резкая смена настроения. Появляются навязчивые состояния, страхи, которые нарушают качество жизни.

●     Панические атаки. Возникает страх смерти или чего-то ужасного, нарушается ритм дыхания. Приступ длится 5–20 минут.

●     Проблемы со сном. Трудно засыпать, ночной сон не приносит расслабления, а днем, наоборот, появляется сильная сонливость.

●     Изменение оттенка кожи. Оно происходит на фоне снижения тонуса сосудов. При физических и эмоциональных нагрузках кожа быстро краснеет, а потом становится бледной.

●     Нарушение дыхания. Может появиться одышка, в тяжелых случаях — ощущение удушья.

●     Нарушение пищеварения. Наблюдается патологическое изменения аппетита — от полного нежелания есть до переедания. Возможны запоры, диарея, спазмы в животе.

●     Проблемы с мочеполовой системой. Возможны учащение мочеиспускания, боль в половых органах, нарушения менструального цикла.

●     Метеочувствительность. Колебания давления, жаркая или ветреная погода провоцируют снижение работоспособности, потерю аппетита, головные боли.

Признаки ВСД⁴ могут не присутствовать постоянно, а проявляться в виде приступов. Чаще всего больные жалуются на 2–4 симптома, по которым можно предположить наличие заболевания. Характер болезни — волнообразный.

Виды вегетососудистой дистонии

При легкой форме ВСД больные полностью трудоспособны, нет резких приступов. Средняя степень характеризуется периодическими кризами. При тяжелом течении больному сложно нормально работать, его часто беспокоят обострения.

Симптомы ВСД зависят от состояния кровеносных сосудов. В связи с этим в медицинской литературе выделяют несколько типов² вегетососудистой дистонии.

Гипертонический

Из-за высокого тонуса сосудов повышается давление. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, приливы жара, головные боли, постоянную усталость. Иногда возможны приступы тошноты, рвоты, потеря аппетита. Нередко отмечаются беспричинные страхи, «мушки» перед глазами.

Гипотонический

В этом случае тонус сосудов, и как следствие артериальное давление, снижены. Преобладают такие симптомы как потемнение в глазах, бледность кожи, слабость, потеря сознания и проблемы с дыханием. Характерный признак — постоянно холодные стопы и ладони.

Смешанный

Тонус сосудов переменчив, поэтому давление колеблется от крайне высоких до экстремально низких значений. Наблюдается смена признаков ВСД от гипертонических к гипотоническим. Приступы потливости и слабости сменяются тахикардией и головными болями.

Кардиальный

Возникают ноющие и пульсирующие боли в области сердца, которые сопровождаются аритмией, потливостью. Симптомы ВСД вызывают дискомфорт и пугают человека. При этом обследование сердца может не показывать патологий. То есть, сердце беспокоит, но это не опасно для здоровья.

Ваготонический

Характерны нарушения дыхания: невозможность полностью вдохнуть, ощущение спертости за грудиной. Давление чаще пониженное, сердцебиение — замедленное. Также среди симптомов выделяются повышенное слюноотделение и изменения в работе ЖКТ.

Приступы ВСД

Кризы при вегетососудистой дистонии происходят внезапно, но случаются не у всех больных. Человека беспокоит учащенное сердцебиение, может подниматься температура. Часто присоединяется паническая атака. Кожа бледнеет, возникает озноб, страх за жизнь. После приступа происходит позыв к мочеиспусканию, а страх сменяется слабостью вплоть до дрожи в ногах.

Тяжелый приступ ВСД сопровождается предобморочным состоянием, болью в животе, возможна потеря сознания. Характерны сильная слабость и паника. После криза человек становится тревожным, опасается рецидивов.

Диагностика

Обследованием и лечением ВСД занимается невролог. На консультации специалист уточняет жалобы пациента, ставит предварительный диагноз, предполагает тип и характер течения болезни. На осмотре врач оценивает состояние кожи, измеряет пульс и давление, прослушивает сердце и легкие. Также проводится тест с молоточком для оценки рефлексов.

Доктор назначает комплекс обследований для подтверждения и уточнения диагноза²:

●     Анализы крови и мочи: общие, на сахар, гормоны щитовидной железы, биохимия. Выявляют воспалительные процессы, изменения в работе органов.

●     Электрокардиограмма и УЗИ сердца. Нужны для дифференциальной диагностики ВСД с патологиями сердца.

●     МРТ головного мозга и шеи. Исключают энцефалопатию и дегенерацию тканей мозга.

●     Флюорография и МРТ грудной клетки. Исключают грыжи и травмы позвоночника, которые дают схожую с ВСД симптоматику.

●     Реоэнцефалография и электроэнцефалограмма. Проверяют активность мозга, исключают патологические процессы.

●     УЗИ органов брюшной полости. Для исключения заболеваний поджелудочной железы, печени, почек.

●     Функциональные пробы. Проверяют дыхательную и нервную системы.

Важно разграничивать ВСД и другие патологии, поскольку неверный диагноз приводит к некорректному лечению. Если серьезные патологии принять за ВСД, есть риск дотянуть до осложнений. В обратном случае, когда дистонию лечат как другие болезни, есть риск перегрузить организм лекарственными средствами. Поэтому доктор может направить пациента к другим специалистам — кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу — для уточнения диагноза.

Лечение

При подборе терапии доктор учитывает множество факторов: тип заболевания, тяжесть и периодичность приступов, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих болезней. Основная цель лечения вегетососудистой дистонии — устранить симптомы и непосредственно причину дисфункции⁴. Важен комплексный подход: только лекарства без коррекции психоэмоционального состояния не дадут должного эффекта, поскольку стрессы и нервные перегрузки — сильный триггер болезни².

Медикаментозная терапия

Подразумевает прием следующих групп препаратов:

●     Антидепрессанты. Для устранения тревожности, раздражительности, апатии.

●     Транквилизаторы. Снижают риск развития страхов и панических атак, уменьшают тревогу.

●     Седативные средства. Успокаивают, устраняют нервное напряжение.

●     Ноотропы. Такие средства как Максотропил стимулируют кровообращение в сосудах головного мозга, устраняют негативные последствия гипоксии, повышают сопротивляемость организма стрессовым ситуациям.

●     Диуретики. Применяются для предупреждения отеков при высоком давлении.

●     Адреноблокаторы. Используются при нарушениях в работе сердца.

При ВСД часто назначают витамины группы В — они улучшают проводимость импульсов, положительно влияют на работу нервной системы.

Коррекция образа жизни

Для улучшения функций вегетативной нервной системы врачи рекомендуют⁴:

●     чередовать периоды работы и отдыха, давать телу и мозгу отдых;

●     высыпаться: ночной сон — не менее 7–8 часов;

●     гулять на свежем воздухе минимум 30 минут в день;

●     делать физические упражнения регулярно (минимум — зарядка).

Важную роль в лечении ВСД играет рацион: в нем должно быть много продуктов, содержащих калий и магний (кисломолочка, яйца, персики, бобовые). При гипертонической форме болезни рекомендуют исключить из меню соль, консервы, полуфабрикаты. При гипотонической показаны фрукты, овощи, гречка, гранат, сыры. Необходимо пить не менее 1,5 литров воды в сутки.

Психотерапия

Необходимо стабилизировать эмоциональное состояние больного³. Работать можно с психологом, психотерапевтом и даже самостоятельно. Подойдут методы песочной и арт-терапии, техники расслабления, дыхательные практики. Психотерапевты иногда применяют гипнотерапию. При панических атаках важно правильно дышать, например, по принципу «вдох-пауза, выдох-пауза».

Санаторно-курортное лечение

Отдых в здравнице полезен для снятия напряжения, улучшения функций организма. Желательно выбирать климатические зоны, близкие к месту проживания, чтобы не тратить силы на акклиматизацию. В санаториях применяют бальнео- и грязелечение, мануальную терапию, массаж, лечебную физкультуру и многие другие методы. Терапия должна быть комплексной — направленной не только на устранение ВСД, но и сопутствующих болезней.

Последствия ВСД

У заболевания, как правило, положительный прогноз. Риск осложнений минимален, если начать лечение вовремя. Запущенная вегетососудистая дистония может привести к развитию тахикардии, гипертонии, сахарного диабета, болезни почек. ВСД плохо влияет на иммунитет, поэтому больные часто сталкиваются с ОРВИ.

Профилактика

Желательно с детства организовать режим дня, физическую активность, рациональное питание. В любом возрасте важно поддерживать уверенность в себе, стрессоустойчивость. Взрослым людям необходимо избегать эмоционального перенапряжения, отказаться от алкоголя и курения.

Обязательно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя диагностировать болезни сердца, нервной системы, гормональные нарушения, особенно, если в прошлом уже были приступы ВСД.

Коротко о главном

➢     Вегетососудистая дистония — это устаревшее, но часто используемое в народе и у врачей название соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы.

➢     Заболевание связано с нарушением функций вегетативной нервной системы. Оно возникает на фоне других заболеваний, психоэмоциональных нарушений, агрессивных факторов внешней среды.

➢     ВСД имеет много симптомов, которые зависят от того, какой отдел вегетативной нервной системы поврежден. Наиболее частые: головные боли, слабость, учащенное сердцебиение, колебания давления.

➢     Выделяют гипертонический, гипотонический, смешанный, кардиальный и ваготонический типы ВСД. У каждого — своя симптоматика и причины появления.

➢     Лечение основано на приеме медикаментов, коррекции образа жизни, психотерапии. Многим пациентам с вегетососудистой дистонией рекомендуют санаторно-курортное лечение.

---

Список литературы

¹ Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). F45.3. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. https://mkb-10.com/index.php?pid=4274

² Повереннова И. Е., Захаров А. В. Вегетативная дисфункция — актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегетососудистой дистонии // Ремедиум Приволжье. 2014. №8 (128). https://cyberleninka.ru/article/n/vegetativnaya-disfunktsiya-aktualnaya-problema-sovremennosti-sovremennaya-terapiya-i-profilaktika-vegeto-sosudistoy-distonii

³ Екушева Е. В., Войтенков В. Б. Что скрывает так называемый диагноз «вегетативная дистония»? Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал) https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Chto_skryvaet_tak_nazyvaemyy_diagnoz_vegetativnaya_distoniya/#ixzz80AN1F8WQ

⁴ Кухтевич И. И., Алешина Н. И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство // Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-vegetososudistoy-distonii-kak-somatoformnoe-rasstroystvo

⁵ Курченко Т. Л., Генайло С. П. Клинические проявления соматоформной вегетативной дисфункции // ТМЖ. 2004. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-proyavleniya-somatoformnoy-vegetativnoy-disfunktsii